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首頁網誌新冠肺炎如何(再次)顯示疾病是社會學和生物學的反映

新冠肺炎如何(再次)顯示疾病是社會學和生物學的反映

來自: Medix團隊
新冠肺炎如何(再次)顯示疾病是社會學和生物學的反映

在多個高收入國家中,疫情傳播及死亡率標誌著貧富之間的鴻溝。這預示了全新變革的呼籲,但今次會和過去有所不同嗎?

德國哲學家弗德里希·尼采的名言指歷史是不斷重演的︰我們注定要重複經歷永無休止的事件。

 

尤其是在過去兩個世紀,我們一直嘗試理解健康和財富之間的關係,並渴望為其作出貢獻。

 

兩者之間的關係可追溯至19世界中期。

 

在1848年,普魯士政府派遣了一名叫魯道夫·菲爾紹的醫生和人類學家到上西里西亞,試圖尋找傷寒爆發的原因。這比法國生物學家路易斯·巴斯德的著名細菌理論︰細菌引起疾病,早了13年。雖然菲爾紹回程後仍未能確定傷寒的源頭,但他深信過份擁擠、營養不良、衛生條件惡劣以及低收入都會推動傳播。此行的得著促使他成為社會改革者。

 

正如他的醫生朋友薩洛蒙·諾伊曼所講︰「醫學就是骨骼和骨髓中的社會科學。」

 

然而,隨著生活環境在20世紀初逐漸得到改善,細菌理論在醫學界中開始取代社會科學成為主流。疾病的起源以及其治療藥物的發展變成重點研究項目。可是,到了20世紀的後半期,一切再次回到起點。在1980年代,由於西方世界的去工業化導致大規模失業,健康不平等加快了公共政策議程,研究員開始留意到社會上貧富之間的預期壽命差距擴大。 在1990年代,隨著全球化發展令差距再次下降。直至新冠肺炎的出現,這個議題重新引起熱議。或者更重要的是,病毒亦證明了不平等現象如何影響整個社會。

 

在英國,一個由謝菲爾德市議會發起的研究繪製出新冠肺炎在2020年春季的第一波和秋季的第二波爆發的傳播方式變化。富裕地區的居民在2月學期中長假前往歐洲滑雪後回國,令最初的個案集中在此地區。

 

到了秋季,個案數字則集中在非富裕地區的勞動階層,並迅速發展。整體而言,英國政府計算出在貧困地區的人感染新冠病毒的機會及死亡率為其他地區的兩倍

 

今年三月,美國疾病管制與預防中心發表了有關美國地區的類似數據。它發現美國黑人感染新冠病毒的機會為白人的1.1倍,而死亡率則高達1.9倍。

 

美國還要竭力解決國內醫療保險不均:美國黑人沒有購買醫療保險的機會為白人的兩倍。

 

然而,在新冠肺炎爆發之初,大部分高收入國家的政府會擔心國內的深切治療服務是否難以應付需求。即使歐洲疫情已踏入第三波,這個問題仍然存在。

 

但一年過去,很多政府都認為它們需要更關注醫療負荷以外的社會經濟因素。一項由德國和瑞士學者發起的研究對此有更深入的論證。 研究強調了居住環境過份擁擠在對傳播新冠肺炎帶來的影響。學者亦引用了1992年美國總統大選期間選舉智囊詹姆斯·卡維爾的名言︰「笨蛋,問題是經濟!」

 

同時亦有越來越多的報道指出一些無法負擔居家隔離的零工經濟工人個案。取而代之,他們前往鄰近的藥房購藥,務求減輕症狀讓他們可以繼續上班。 他們很多都是從事依賴面對面交流的前線工作。例如,召車公司的司機,或者是包裹速遞員。

 

更可怕的是,瑞士和德國研究員都指出了在已發展國家中的「人手不足、設備不足以及薪金不足」如何提升居於護老院人士的死亡率。今年二月,美國衛生及公共服務部的文件得出類似結論。它提及到加拿大護老院的新冠肺炎死亡個案與全國個案比例是全球最高︰80% (截至2020年10月)。

 

另一邊廂的國家如丹麥截至10月的數據維持35%。國際長期護理政策網絡的報告解釋當中原因。它指其中一個原因是丹麥慣常於在家照顧長者,因而減少傳播個案。這亦反映出「護理需由正式僱用和訓練有素的員工負責」。

 

丹麥沒有設立最低工資,但當地低技術工種的薪金卻因為彈性安全模式而成為全世界最高之一(時薪約22美元)。僱主可以相對自由地聘請和解僱員工,同時工人可以透過工會集體談判的形式以爭取更佳的待遇。

 

研究顯示新冠肺炎的出現推動了歐洲人對維持生活工資的支持。歐盟同樣希望推行最低工資,以及立例要求在歐洲銷售的公司必須得悉其全球供應鏈中應支付的工資

 

聯合國指出體面的工作和良好的健康為其中兩個2030年可持續發展的目標。柳葉刀期刊的編輯理查德·霍頓在最新一篇文章總結出它們之間的相互關係。 他指我們現正經歷一種病態現象(生物和社會經濟因素結合),而非疫情大流行。他呼籲我們採取「更細緻的方式保護我們社區的健康」。

 

大眾對新冠肺炎疫苗的興趣參差,顯示了疫情不會在短時間內消失。這提醒了我們在社會中生活的意義,我們需要維持互動才能使社會正常運作。

 

去年11月,皮尤研究中心指只有42%的美國黑人表示會接種疫苗,而白人則有51%。 另外,少數族裔的疫苗接種數據亦引證了這個情況。在4月初,美國疾病管制與預防中心數據(擁有可用數據)指65.7%的白人(非拉丁裔)人口接種了首劑疫苗,拉丁裔佔9.7%而黑人佔8.3%,其他族裔則是維持於16.3%。

 

西方決策者不單單分析上述原因,亦會想辦法解決大眾對政府決策缺乏信任的問題。 希望這是短期內的好開始,但政府對確保所有社會成員投入其中的決心又能否長期延續?若然事成,聯合國將更有機會實現其可持續發展目標。



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