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首頁醫療資訊優質醫學當心臟失控時︰甚麼是心房顫動而你可以如何應對?

當心臟失控時︰甚麼是心房顫動而你可以如何應對?

來自: Medix團隊
當心臟失控時︰甚麼是心房顫動而你可以如何應對?

這是全球最常見但卻難以診斷的心律不整疾病。看看你可以如何減低患病風險

心房顫動(AFib)是全球最常見的心律不整。每年有4.7百萬人被診斷患上心房顫動,全球合共超過3千3百萬人受其困擾,如0.9%的新加坡人口和0.8%的香港人口。雖然其徵狀因人而異,但最常見的包括心跳急速和胸口痛。不過,亦有部分個案未見任何異常。

 

當心臟正常運作時,它會以特定節奏或「節拍」泵壓血液至肺部及身體其他器官。心率會按身體需要而變化。但當出現心房顫動時,心臟上半部分(心房)會不按身體實際需要而加速跳動,增加不協調的心臟收縮,稱為顫動。正常心率為每分鐘60-100次,但在出現心房顫動時,心率可高達每分鐘101-175次。

 

心房顫動導致血液運行不順,造成身體細胞缺氧,引致頭暈、虛弱和呼吸短促,部分個案更會造成昏厥。不同類型的顫動有著不一樣的時間長短和頻率。此外,急速的顫動令心房只能局部收縮,未能完全泵出血液,導致有多餘血液留在心臟而未有運送至全身不同部位,從而增加心臟出現血液凝結的機會。這些血塊更可能運送至腦部,阻塞血管,造成中風。

當心臟內部不同步

現在我們明白心房顫動的定義,但它為何會發生?

 

心臟內,有一組特定的細胞名叫竇房結,是身體的自然起搏器。竇房結透過定時產生電子訊號至心臟各個部分,令心臟肌肉可以有規律和協調地收縮。不同疾病會使心臟負荷過重,增加竇房結的壓力,繼而削弱它們的活動。例如,高血壓或慢性阻塞性肺病(COPD)會令心臟難以正常泵出血液,因此會增加竇房結的負擔並可能引致勞損。某些藥物亦可能會干擾竇房結的活動,在這情況下,心臟可能會出現「不同步」並引起顫動。有三分之一心房顫動的個案,竇房結會在無徵兆的情況下受損,主要是由外傷、電解質不平衡或酒精攝取過量所致。

 

儘管心房顫動不被視為致命疾病,但如果置之不理,它會增加患上心臟病(15-20%的心臟病患者有心房顫動的病史)、心臟衰竭及中風的風險。心臟專家估計未經治療的心房顫動會令心血管疾病引起的死亡率增加一倍。

 

無論如何,全球對於心房顫動的危機意識以及治療的重要性仍然貧乏。根據美國心臟協會為心房顫動患者進行的一項調查顯示,少於半數人士留意到心臟病及死亡風險的增加,更只有三分之一受訪人士認為這是一個嚴重疾病。

 

診斷需時

心房顫動可分為幾個類型︰陣發性心房顫動 — 患者在數分鐘或數小時後即時回復正常心跳;持續性心房顫動 — 患者需要外界介入以維持正常心跳;慢性心房顫動 — 患者對令心率正常的藥物及電子器材零反應。

 

由於不是所有類型的顫動都有持續性,所以診斷一般需時和必須由專門治療心律不整的心臟科醫生進行合適的測試。為了確診,心電圖儀器會無入侵性地連接患者身體及記錄心臟活動。整個監察可以於診所完成或透過一個名叫霍特監察器的流動裝置進行,以便患者外出及進行日常生活時仍可24小時甚至更長時間地監察心臟活動。

 

在某些個案中,為了準確診斷,患者會在可控制範圍及醫學監察下誘發心房顫動,例如透過劇烈的體能活動。在其他個案,醫生或需要進行入侵性的電生理檢查去斷定心律不整的來源。血液測試也可能需要以斷定有機會引起心臟問題的背景因素。

如何治療?

心房顫動的治療選項取決於顫動類型和頻率。在部分個案,心臟科醫生會處方藥物療法,例如β受體阻斷劑可以減低心律不整的機會。另外,醫生或會建議服用抗凝血劑(薄血藥)以減少顫動造成有害血塊的機會。如果藥物療法後心房顫動仍然存在,或有嚴重顫動,可能需選擇進行電擊(心率調整)作治療方案。而這個程序必須在受訓醫生的監察下用除顫器進行。

 

如接受上述治療後,顫動仍然出現,就可能有手術的必要。手術時,引致顫動的心臟組織會被移除,或者會植入一個額外起搏器以監察正常心臟收縮,代替身體的自然起搏器 — 竇房結。

我們大家可以做甚麼?

研究員仍在嘗試完全了解為何竇房結會運作紊亂,而且會因而引致心房顫動。不過,在得到結論性的答案前,如各位希望維持心臟健康,請保持良好的生活習慣︰維持正常體重、避免吸煙、適量攝取酒精和咖啡因及減少壓力因素皆可避免心臟疾病。

 

如果你認為自己可能有任何心臟病症狀,即使它們與心臟病發作的典型病徵不盡相同,你都應該立即求醫或到急症室檢查是否有心房顫動或其他心臟問題,及早診斷可以挽救生命。

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